CIRUGÍA MICROGRÁFICA DE MOHS
La cirugía micrográfica de Mohs es una técnica quirúrgica especializada, considerada como el tratamiento ideal para el manejo de los diferentes tipos de cáncer de piel.
Esta técnica fue creada en 1930 por el Doctor Frederic E. Mohs de la Universidad de Wisconsin en Estados Unidos, quien descubrió que cuando se examina al microscopio todos los bordes de un cáncer de piel que se retira con cirugía, se puede observar todo el tumor junto con sus extensiones más pequeñas y profundas, permitiendo determinar con mayor exactitud los límites del cáncer para poder erradicarlo de forma más precisa. A partir de esta fecha, se empezaron a entrenar médicos dermatólogos con conocimientos en cáncer de piel, cirugía y patología quienes son conocidos actualmente como Médicos Cirujanos de Mohs.
VENTAJAS DE LA CIRUGÍA MICROGRÁFICA DE MOHS
Con la Cirugía Micrográfica de Mohs, el tejido con cáncer que se retira es estudiado completamente al microscopio durante el mismo momento en el que el paciente está siendo operado. Así, el médico puede asegurarse que todo el tumor se quite de forma satisfactoria y se disminuye la posibilidad que el cáncer posteriormente reaparezca, lo que se conoce como menor riesgo de recurrencia. Es importante anotar que esta técnica quirúrgica es la única opción de tratamiento que permite la evaluación microscópica de toda el área del tumor.
La Cirugía Micrográfica de Mohs ofrece también la tasa de curación más alta comparada con otras opciones terapéuticas. En el caso de los pacientes con carcinomas baso celulares no tratados previamente, la probabilidad de curación llega a ser del 99%.
La Cirugía Micrográfica de Mohs es además, una técnica quirúrgica que permite el ahorro del tejido sano. En las cirugías convencionales, la piel que se encuentra alrededor del tumor debe sacrificarse con el fin de evitar posteriores recurrencias. En la Cirugía Micrográfica de Mohs, por el contrario, se retira sólo el tejido que al microscopio presenta cáncer. Con esto se obtienen defectos quirúrgicos más acordes con la lesión tratada, y reconstrucciones que dejan, no sólo mejores resultados oncológicos, sino también funcionales y estéticos para el paciente.
Finalmente, otra de las ventajas de la Cirugía Micrográfica de Mohs es su costo-efectividad, que se explica por varias razones:
- Es una cirugía que en la mayoría de los casos se realiza en salas de procedimiento y con anestesia local.
- La confirmación histológica de que el tumor ha sido retirado, durante el mismo acto quirúrgico, evita que el paciente deba volver a cirugía semanas o meses después, como sucede cuando se encuentra que los márgenes son aún
positivos en pacientes a los que se les realiza una cirugía convencional.
- Al ser la técnica con menor riesgo de recurrencia, previene el costo de futuros tratamientos o cirugías por tumores que reaparezcan de forma más compleja y agresiva.
- Al retirar sólo el tejido comprometido, se obtienen mejores resultados en la reconstrucción, al igual que se evitan costos de revisiones y tratamientos adicionales, e incluso de nuevos procedimientos quirúrgicos para mejorar la cicatriz.
PACIENTES QUE DEBERÍAN SER TRATADOS CON CIRUGÍA DE MOHS
En la literatura médica se han descrito indicaciones precisas que establecen cuándo debe considerarse esta alternativa terapéutica como primera opción de tratamiento.
Algunas de las más importantes son cuando:
- El cáncer está localizado en un área donde es importante preservar el tejido sano para reducir el riesgo de alteraciones funcionales y cosméticas, como aquellos localizados en párpados, nariz, orejas, labios, genitales, dedos y unidad ungueal
- El cáncer está localizado en un área de riesgo de recurrencia
- El cáncer ha sido tratado previamente y ha recurrido
- El cáncer ha sido operado recientemente y los bordes siguen siendo positivos
- El cáncer tiene un tamaño significativo (mínimo de 5 milímetros en cara y de 2 centímetros o más en el resto del cuerpo)
- El cáncer tiene límites mal definidos
- El cáncer ha crecido rápidamente
- El cáncer tiene características clínicas o histológicas de ser agresivo
- El paciente es inmunosuprimido o ha recibido un trasplante de órgano.
- El cáncer ha sido tratado previamente con radioterapia
- El paciente tiene menos de 40 años
CENTRO ESPECIALIZADO DE EN CIRUGÍA DE CÁNCER DE PIEL, AURORA
Es el primer centro especializado en Cirugía Micrográfica de Mohs del país, que cuenta con:
- Dermatólogos entrenados en Cirugía Micrográfica de Mohs en Houston
- Histotecnóloga entrenada en procesamiento de muestras por congelación para Cirugía de
Mohs en Houston
- Personal de enfermería de uso exclusivo para la realización de esta técnica
- Asesoría y control de calidad realizada por un patólogo
- Teledermatología con el grupo de cirujanos de Mohs de DermSurgery en Houston
- Laboratorio exclusivo para el procesamiento del tejido de las cirugías de Mohs, localizado
contiguamente a las salas de procedimiento
- Equipos de última generación para el procesamiento y el estudio de las muestras
- Consulta especializada por dermatólogo oncólogo
- Equipo multidisciplinario en casos especiales
- Staff para discusión de los casos
- Grupo de investigación
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE QUE ESTA CIRUGÍA SEA REALIZADA POR MÉDICOS DERMATÓLOGOS CIRUJANOS DE MOHS?
El Cirujano de Mohs es el Médico Dermatólogo que ha sido entrenado de manera formal en el campo de la oncología, dermatopatología, cirugía y reconstrucción, permitiéndole ser la persona idónea para manejar a los pacientes con cáncer de piel.
Cuando estos tumores son tratados por otras especialidades, el riesgo de recurrencia aumenta por incrementarse la posibilidad de error, esto lleva al desarrollo de tumores más agresivos y a la disminución de la tasa de curación.
El cirujano de Mohs que opera al paciente y revisa inmediatamente el tejido al microscopio, logra tener una mejor imagen tridimensional de la lesión y hacer un mapa quirúrgico más fidedigno. Así, logra tener una idea más exacta del tamaño y la localización del tumor para retirar el tejido comprometido con más precisión.
LOS MÉDICOS DEL CENTRO ESPECIALIZADO DE EN CIRUGÍA DE CÁNCER DE PIEL: AURORA
Dra. María Soledad Aluma Tenorio
La Doctora María Soledad Aluma Tenorio es egresada de medicina de la Universidad Pontificia Bolivariana donde ocupó el primer puesto en su promoción y recibió el Premio Manuel Uribe Ángel por su desempeño en su año de Internado. Recibió además la Medalla al Mérito Ciudadano en el año en que prestó su Servicio Social Obligatorio. Posteriormente, estudió Dermatología en la misma Universidad. Al terminar su especialidad, realizó la Subespecialidad de Cirugía Dermatológica en el Instituto Dermatológico de Jalisco “José Barba Rubio” de Guadalajara, México. Posteriormente, estudió Cirugía Micrográfica de Mohs en el Centro DermSurgery de la ciudad de Houston, donde cumplió con los requisitos solicitados por los doctores Arash Kymiai-Asadi y Leonard Goldberg, ambos acreditados por el Colegio Americano de Cirugía Micrográfica de Mohs y Oncología Cutánea.
Actualmente la Doctora María Soledad Aluma dedica su práctica médica al manejo exclusivo de pacientes con cáncer de piel y a la investigación y publicación de artículos relacionados sobre este campo.
Dr. Guillermo Jiménez Calfat
El Doctor Guillermo Jiménez Calfat es egresado de medicina del Instituto de Ciencias de la Salud CES y Dermatólogo de la Universidad Nacional. Posteriormente, estudió Dermato- Oncología en el Instituto Nacional de Dermatología en Bogotá, Cirugía Dermatológica en el CES y Cirugía de Mohs en el Hospital de Baylor en Houston, Texas. Ha sido profesor de Dermatología de la Universidad Pontificia Bolivariana y el CES desde 1994.
